Validation and calibration of the Food Consumption Frequency Questionnaire for pregnant women

ABSTRACT BACKGROUND: Few food frequency questionnaires (FFQ) have been validated for pregnant women, particularly those in small- and medium-sized cities in different regions of Brazil. OBJECTIVES: To validate and calibrate a semiquantitative FFQ for pregnant women. DESIGN AND SETTING: The study was validated with a sample of 50 pregnant women (≥ 18 years) enrolled in Brazilian prenatal services. METHODS: An FFQ and a 24-hour recall were used to evaluate dietary intake. Dietary variables were tested for normality and log-converted when asymmetrical. Pearson's Correlation Coefficient was used to validate the questionnaire. Linear regression was applied to extract calibration factors. All variables underlying the consumption analysis were adjusted for energy. RESULTS: The mean age of the pregnant women was 26 years ± 6.2 years; 58% were in their first trimester, and 30% were identified as overweight/obese. The Pearson correlation analysis results indicated that the FFQ overestimated energy and nutrient intake, whose coefficients ranged from −0.15 (monounsaturated fat) to 0.50 (carbohydrate). Adjusting for energy reduced the mean values of intake coefficients, which now ranged from −0.33 (sodium) to 0.96 (folate). The calibration analysis results indicated variation in the coefficients from −0.23 (sodium) to 1.00 (folate). Calibration produced satisfactory coefficients for the FFQ compared with the reference standard for energy, macronutrients, monounsaturated fat, cholesterol, vitamins B12/C, folate, sodium, iron, and calcium. CONCLUSIONS: After validating and calibrating tests, we observed that the FFQ was adequately accurate for assessing the food consumption of the pregnant women in this study.

Assistência pré-natal e amamentação exclusiva na atenção primária à saúde em um município do Sudoeste da Bahia / Prenatal care and exclusive breastfeeding in primary health care in a municipality in the Southwest of Bahia

Introdução: o aleitamento materno exclusivo deve ser promovido e fortalecido em todas as esferas públicas, especialmente na Atenção Primária à Saúde (APS), que tem o pré-natal como elemento importante para assistência e acompanhamento da mulher durante a gestação. Objetivo: identificar a associação entre assistência pré-natal e amamentação exclusiva em crianças menores de seis meses acompanhadas na APS em um município do Sudoeste da Bahia. Metodologia: estudo transversal, envolvendo 75 mães/crianças de zero a seis meses cadastradas no programa de Crescimento e Desenvolvimento do serviço de saúde do município de Jequié, Bahia, no período de março a agosto de 2018. Empregou-se o Teste de Qui-Quadrado de Pearson, para avaliar associação entre variáveis da assistência pré-natal e amamentação exclusiva. Resultados: a prevalência de aleitamento materno exclusivo registrado neste estudo foi de 36%.Observou-se que,mães com mais de seis consultas de pré-natal durante a gestação apresentaram maior prevalência de amamentação exclusiva (55,2%; p=0,019). A variável orientações sobre amamentação exclusiva no pré-natal não foi estatisticamente associada ao desfecho (0,457), porém descritivamente identificou-se que as mães que tiveram orientações durante o pré-natal apresentaram tendência de amamentar exclusivamente (56,7%; p= 0,457). Conclusão: a assistência pré-natal pode ser considerada elemento protetor na prática da amamentação exclusiva, e por isso a promoção e apoio ao aleitamento materno deve ser fortalecida na APS.

Introduction: exclusive breastfeeding should be promoted and strengthened in all public spheres, especially in Primary Health Care (PHC), which has prenatal care as an important element for the assistance and monitoring of women during pregnancy. Objective:to identify the link between prenatal care and exclusive breastfeeding in children younger than six months followed up in the PHC in a municipality in the Southwest of Bahia. Methodology: cross-sectional study, with 75 mothers/children aged zero to six months enrolled in the Growth and Development program of the health service in the municipality of Jequié, Bahia, from March to August 2018. Pearson's Chi-Square Test was used to assess the association between prenatal care variables and exclusive breastfeeding. Results: the prevalence of exclusive breastfeeding recorded in this study was 36%. It was observed that mothers with more than six prenatal consultations during pregnancy had a higher prevalence of exclusive breastfeeding (55.2%; p=0.019). The variable guidance on exclusive breastfeeding during prenatal care was not statistically associated with the outcome (0.457), however it was descriptively identified that mothers who received guidance during prenatal care tended to breastfeed exclusively (56.7%; p= 0.457 ). Conclusion:prenatal care can be considered a protective element in the practice of exclusive breastfeeding, and therefore the promotion and support of breastfeeding should be strengthened in PHC.

Associação entre estado nutricional, indicadores socioeconômicos e quesito raça/cor em gestantes do Recôncavo da Bahia, Brasil / Association between nutritional status, socioeconomic indicators and race/color question in pregnant women in the Recôncavo da Bahia, Brazil

O estado nutricional gestacional adequado constitui-se como elemento essencial para a saúde materna e fetal. Este estudo teve como objetivo identificar a associação entre determinantes sociais, quesito raça/cor e estado nutricional, em gestantes do Recôncavo da Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo ecológico, com dados extraídos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional no ano de 2020, referente ao estado nutricional de gestantes adultas e adolescentes dos 19 municípios do Recôncavo da Bahia. Foi utilizada a regressão quantílica para a análise do desfecho do estado nutricional de gestantes, variável exposição principal, raça/cor autorreferida e covariáveis Coeficiente de Gini (CG) e Índice de Desenvolvimento Humano (IDHM). Foram acompanhadas 4.061 gestantes (14,35% eram adolescentes) com predominância daquelas que se autodeclararam pretas ou pardas (62,34%). Houve prevalência de excesso de peso em 53,36% das gestantes. Identificou-se associação positiva do excesso de peso com a raça/cor preta ou parda e inversamente ao CG. Este estudo revelou que o estado nutricional de gestantes é influenciado pela raça/cor preta e/ou parda e pelo CG. Tais resultados podem contribuir para o planejamento de programas e/ou projetos que incluam ações de alimentação e nutrição e visam o acompanhamento nutricional de gestantes, principalmente dos grupos socialmente vulnerabilizados. (AU)

Adequate gestational nutritional status is an essential element for maternal and fetal health. The objective of this study was to identify the association between social determinants, race/color and nutritional status in pregnant women from Recôncavo da Bahia, Brazil. This ecological study, utilized data extracted from the 2020 Food and Nutrition Surveillance System, focusing on the nutritional status of adults and adolescents pregnant women across the 19 municipalities in the Recôncavo da Bahia. Quantile Regression was employed to analyze the nutritional status of pregnant women, considering the main exposure variable as self-reported race/color and covariates such as the Gini Coefficient and Human Development Index. In 2020, a total of 4,061 pregnant women were followed, with 14.35% being adolescents. The majority of pregnant women self-identified as black or brown (62.34%). The prevalence of overweight among pregnant women was 53.36%. The analysis revealed a positive association between overweight and black or brown race/color, while an inverse association was observed with the Gini Coefficient. These findings have implications for planning programs and projects that encompass food and nutrition interventions aimed at monitoring and improving the nutritional status of pregnant women, particularly those belonging to socially vulnerable groups. (AU)

Associação entre estado nutricional, indicadores socioeconômicos e quesito raça/cor em gestantes do Recôncavo da Bahia, Brasil / Association between nutritional status, socioeconomic indicators and race/color question in pregnant women in the Recôncavo da Bahia, Brazil

O estado nutricional gestacional adequado constitui-se como elemento essencial para a saúde materna e fetal. Este estudo teve como objetivo identificar a associação entre determinantes sociais, quesito raça/cor e estado nutricional, em gestantes do Recôncavo da Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo ecológico, com dados extraídos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional no ano de 2020, referente ao estado nutricional de gestantes adultas e adolescentes dos 19 municípios do Recôncavo da Bahia. Foi utilizada a regressão quantílica para a análise do desfecho do estado nutricional de gestantes, variável exposição principal, raça/cor autorreferida e covariáveis Coeficiente de Gini (CG) e Índice de Desenvolvimento Humano (IDHM). Foram acompanhadas 4.061 gestantes (14,35% eram adolescentes) com predominância daquelas que se autodeclararam pretas ou pardas (62,34%). Houve prevalência de excesso de peso em 53,36% das gestantes. Identificou-se associação positiva do excesso de peso com a raça/cor preta ou parda e inversamente ao CG. Este estudo revelou que o estado nutricional de gestantes é influenciado pela raça/cor preta e/ou parda e pelo CG. Tais resultados podem contribuir para o planejamento de programas e/ou projetos que incluam ações de alimentação e nutrição e visam o acompanhamento nutricional de gestantes, principalmente dos grupos socialmente vulnerabilizados.

Adequate gestational nutritional status is an essential element for maternal and fetal health. The objective of this study was to identify the association between social determinants, race/color and nutritional status in pregnant women from Recôncavo da Bahia, Brazil. This ecological study, utilized data extracted from the 2020 Food and Nutrition Surveillance System, focusing on the nutritional status of adults and adolescents pregnant women across the 19 municipalities in the Recôncavo da Bahia. Quantile Regression was employed to analyze the nutritional status of pregnant women, considering the main exposure variable as self-reported race/color and covariates such as the Gini Coefficient and Human Development Index. In 2020, a total of 4,061 pregnant women were followed, with 14.35% being adolescents. The majority of pregnant women self-identified as black or brown (62.34%). The prevalence of overweight among pregnant women was 53.36%. The analysis revealed a positive association between overweight and black or brown race/color, while an inverse association was observed with the Gini Coefficient. These findings have implications for planning programs and projects that encompass food and nutrition interventions aimed at monitoring and improving the nutritional status of pregnant women, particularly those belonging to socially vulnerable groups.

Influence of conditional cash transfer program on prenatal care and nutrition during pregnancy: NISAMI cohort study

ABSTRACT BACKGROUND: There are few studies on the influence of a cash transfer program on nutritional outcomes from pregnancy. OBJECTIVES: To analyze how a Brazilian conditional cash transfer program (Bolsa Familia Program, BFP) was associated with changes in body mass index (BMI) and food consumption among pregnant women. DESIGN AND SETTING: Cohort study on 250 pregnant women (≥ 18 years of age) in Brazilian prenatal services. METHODS: A food frequency questionnaire was used to evaluate dietary intake. Weight was measured in each gestational trimester. Generalized estimation equations and structural equation modeling were used for statistical analyses. Correlations were analyzed using standardized coefficients (SCs). RESULTS: Women benefitting from the BFP were of greater age and had lower education. The BFP exerted a direct negative effect on the pregnant women's consumption choices regarding refined grains, regional foods, vegetable oil, sausages, salted meats and snacks (SC = -0.10) and on maternal BMI (SC = -0.12). Among the intermediate variables, we observed that the time elapsed since pregnancy and the month of prenatal onset had direct negative effects; and that the number of visits to doctors, family income and number of years of education had direct positive effects. CONCLUSIONS: Beneficiaries were less likely to increase their BMI outside of the recommended standards and had a greater tendency to receive prenatal care. Participation in the BFP had a direct negative effect on adherence to unhealthy diets.

Investigation of maternal polymorphisms in genes related to glucose homeostasis and the influence on birth weight: a cohort study

Abstract Objectives: To contribute to a better understanding of the maternal genetic mechanisms that influence obstetric outcomes and that are involved in maternal and child health, this study aimed to evaluate the association between maternal genetic variants and the offspring birth weight by analyzing single-nucleotide polymorphisms (SNPs) in genes related to glucose homeostasis. Methods: Three polymorphisms were analyzed (GCK rs1799884, TCF7L2 rs7903146 and LEPR rs1137101) in 250 pregnant women who participated in a Brazilian prospective cohort study. Genotyping was performed by Real-Time Polymerase Chain Reaction (qPCR) using pre-designed TaqMan® SNP genotyping assays. Vitamin D dosage was performed by chemiluminescence. Variance, Pearson's chi-square test and multiple linear regression were used for the statistical analysis. Results: It was possible to verify a significant association between birth weight and maternal GCK rs1799884 when obstetric outcomes, clinical and anthropometric characteristics were taken into consideration. The children of homozygous women for the minor allele GCK rs1799884 presented lower birth weight (β = -335.25, 95% CI = -669.39; -1.17, p = 0.04). Furthermore, a direct link between a leptin receptor variant and gestational duration was found (p = 0.037). Conclusion: The variant GCK rs1799884 (mm) was associated with a reduction in newborn weight in the miscegenated Brazilian population.

Socioeconomic and nutritional aspects of pregnant women assisted by Programa Bolsa Família: cohort NISAMI / Aspectos socioeconômicos e nutricionais de gestantes do Programa Bolsa Família: coorte NISAMI

Abstract The objective of this study was to evaluate the socioeconomic and nutritional assistance factors of pregnant women who are beneficiaries of the Bolsa Família Program and were attended at a prenatal service in the city of Recôncavo da Bahia. A cohort study was conducted with 250 pregnant women from the prenatal service in 16 Family Health Units from August 2013 to December 2014. A structured and previously tested questionnaire was used to collect data. Socioeconomic and nutritional variables were used. It was identified that the average age was 28.3 years, of these, 85.2% studied until high school, 72.4% of pregnant women reported having income less than or equal to two minimum wages, with a mean of 1,036.3 and 26.8% reported receiving the benefit. It was observed that 40% had a pre-gestational Body Mass Index of overweight, 38% presented adequate weight gain for Gestational Age; 90.57% performed more than 7 consultations and 75.6% reported that they made use of alcoholic beverages or stopped in the gestation. The Bolsa Família Program as an integrated strategy for social inclusion and economic development seems to have a protective effect on the nutritional health of pregnant women in the municipality.

Resumo Objetivou-se avaliar os fatores socioeconômicos e de assistência nutricional de gestantes beneficiárias do Programa Bolsa Família que foram atendidas em serviço de pré-natal em município do Recôncavo da Bahia. Estudo transversal realizado com 250 gestantes do serviço de pré-natal em 16 Unidades de Saúde da Família, de agosto de 2013 a dezembro de 2014. Para a coleta de dados, utilizou-se questionário fechado envolvendo informações socioeconômicas, antropométricas e de saúde da gestante. Identificou-se que a média de idade das gestantes foi de 28,3 anos, das quais 85,2% estudaram até o ensino médio, 72,4% das gestantes afirmaram possuir renda menor ou igual a dois salários mínimos, com uma média de 1.036,3 reais, e 26,8% declararam receber o benefício. Observou-se que 40% encontravam-se com Índice de Massa Corporal pré-gestacional de excesso de peso, 38% apresentaram um ganho de peso adequado para Idade Gestacional; 90,57% realizaram mais de 7 consultas, e 75,6% relataram que fizeram uso de bebida alcoólica ou pararam na gestação. O Programa Bolsa Família, enquanto uma estratégia integrada de inclusão social e de desenvolvimento econômico, parece exercer efeito protetor na saúde nutricional das gestantes do município.

Determinantes sociais e biológicos da mortalidade infantil no Recôncavo da Bahia / Social and biological determinants of child mortality in the Recôncavo of Bahia

Introdução: o Recôncavo é um território de identidade da Bahia propenso a sofrer mais iniquidades sociais, o que pode gerar repercussões negativas nas condições de vida e saúde das crianças e, assim, impactar no Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI). Objetivo: analisar a associação entre os determinantes sociais e biológicos da saúde e a mortalidade infantil nos municípios do Recôncavo da Bahia, no período de 2010 a 2019. Metodologia: estudo ecológico, com dados de Sistemas de Informações em Saúde. Dados de CMI por 1000 nascidos vivos (NV) foram avaliados temporalmente no Recôncavo da Bahia, do ano de 2010 a 2019. Regressão Quantílica foi utilizada para análise do desfecho (CMI) e variáveis de exposição (determinantes). Resultados: o CMI no Recôncavo da Bahia apresentou importantes variações no período avaliado, passando de 9,7/1.000NV em 2010, para 13,1/1.000NV em 2019. Identificou-se associação positiva do CMI com Índice de Gini e uma associação inversa entre o CMI e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM). Conclusão: no período de 2010 a 2019 houve um aumento de 35% no CMI, no Recôncavo da Bahia. A mortalidade infantil no Recôncavo da Bahia é determinada socialmente pelo Índice de Gini e IDHM. As condições de saúde das crianças podem sofrer consequências em um contexto de aumento da vulnerabilidade social e políticas de subfinanciamento da saúde.

Introduction: the Recôncavo is an identity territory in Bahia that is prone to suffering more social inequities, which can generate negative repercussions on the living conditions and health of children and, thus, impact on the Infant Mortality Rate (IMR). Objective: to analyze the association between the social and biological determinants of health and infant mortality in the municipalities of Recôncavo of Bahia, in the period 2010-2019. Methodology: ecological study, using data from Health Information Systems. IMR data per 1,000 live births (LB) were temporally evaluated in the Recôncavo of Bahia, from 2010 to 2019. Quantile Regression was used for outcome analysis (IMR) and exposure variables (determinants). Results: the IMR in the Recôncavo of Bahia showed important variations in the evaluated period, going from 9.7/1,000LB in 2010, to 13.1/1,000LB in 2019. A positive association was identified between IMR with Gini Index and an inverse association between the IMR and Municipal Human Development Index (MHDI). Conclusion: in the period of 2010-2019 there was an increase of 35.0% in the IMR, in the Recôncavo of Bahia. Infant mortality in the Recôncavo of Bahia is socially determined by the Gini Index and MHDI. Children's health conditions can suffer consequences in a context of increased social vulnerability and underfunded health policies.

Estado antropométrico pré-gestacional e peso ao nascer: Coorte NISAMI / Pre-gestational anthropometric status and birth weight: NISAMI cohort

O objetivo do estudo foi analisar a relação entre o Índice de Massa Corporal pré-gestacional (IMCpg) e peso do recém-nascido no município de Santo Antônio de Jesus-BA. Estudo de coorte prospectivo, com 185 gestantes e seus respectivos recém-nascidos, atendidas nas Unidades Básicas de Saúde, de abril de 2012 a novembro de 2013. O IMC pré-gestacional foi realizado com dados do peso referido e estatura aferida no dia da aplicação do questionário. O teste de Kolmogorov­ Smirnov foi realizado para análise da normalidade dos dados. Estimou-se a associação entre o estado nutricional pré-gestacional e os desfechos perinatais, por meio do Risco Relativo e intervalo de confiança de 95%. Das 185 mulheres, 44,9% iniciaram a gestação com algum desvio ponderal. As mulheres com baixo peso e sobrepeso apresentaram associação positiva para peso insuficiente ao nascer (<3000g), sendo as com baixo peso (RR=2,2; IC95%=0,5-9,5) e sobrepeso (RR=1,1; IC95%=0,5-2,6), enquanto as obesas apresentaram associação negativa (RR=0,8; IC95%=0,3-2,7). Apenas as mulheres com baixo peso apresentaram risco para baixo peso ao nascer (RR=3,1; IC95%=0,3-30,7). Esses dados revelam que o estado antropométrico pré-gestacional influencia no desenvolvimento da gestação e as inadequações nutricionais configuradas em períodos anteriores à concepção são considerados fatores determinantes para o peso da criança. Os desvios ponderais pré-gestacionais apresentaram associação positiva com o peso inadequado ao nascer, o que sugere a necessidade de cuidados nutricionais pré-concepcionais. Assistência à saúde a mulheres em idade fértil poderá auxiliar em melhores desfechos gestacionais.

The aim of this study was to analyze the relationship between the pre-gestational Body Mass Index (BMIpg) and the newborn's weight in the municipality of Santo Antônio de Jesus, BA. This was a prospective cohort study, with 185 pregnant women and their respective newborns, attended at the Basic Health Units, from April 2012 to November 2013. The pre-gestational BMI was performed with data of their referred weight and height measured on the day of application of the questionnaire. The Kolmogorov ­ Smirnov test was performed to analyze the normality of the data. The association between pre-pregnancy nutritional status and perinatal outcomes was estimated through the Relative Risk and 95% confidence interval. Of the 185 women, 44.9% started the pregnancy with some weight deviation. Underweight (RR = 2.2; 95% CI = 0.5-9.5) and overweight (RR = 1, 1; 95% CI = 0.5-2.6) women showed a positive association with insufficient birth weight (<3000g), while obese women presented a negative association (RR = 0.8; 95% CI = 0.3-2.7). Only underweight women were at risk for low birth weight (RR = 3.1; 95% CI = 0.3-30.7). These data reveal that the pre-gestational anthropometric status influences the development of pregnancy and the nutritional inadequacies configured in periods prior to conception are considered determining factors for the child's weight. Pre-pregnancy weight deviations were positively associated with inadequate birth weight, which suggests the need for preconception nutritional care. Health care for women of childbearing age may assist in better pregnancy outcomes.

Vivências relacionadas ao aleitamento materno e sua interrupção precoce: estudo qualitativo com nutrizes / Experiences related to breastfeeding and its early interruption: a qualitative study with nursing mothers / Experiencias relacionadas con la lactancia y su interrupción temprana: estudio cualitativo con nutrices

O curso da amamentação é influenciado por diversos fatores correlacionados, que podem favorecer ou não a manutenção do aleitamento. Sendo assim, é fundamental conhecer os fatores que levam a tal interrupção em diferentes contextos. Este estudo objetivou compreender a vivência em relação ao aleitamento materno e sua interrupção precoce entre nutrizes em um serviço de atenção básica à saúde, de um município na Bahia. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e analítica, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, aplicadas às nutrizes que interromperam precocemente o aleitamento materno dos filhos. Ao todo, foram entrevistadas 14 nutrizes com idade entre 19 e 40 anos. As entrevistas foram gravadas e transcritas, para posterior análise dos conteúdos das falas e organização em categorias analíticas. Entre as principais alegações para a interrupção foram citados mitos de "leite fraco", "pouco leite" e "leite secou", as intercorrências mamárias, o retorno da mulher ao âmbito de trabalho e aos estudos, bem como as experiências e vivências das nutrizes durante o curso da amamentação. Assim, constata-se que o ato de amamentar envolve uma série de fatores, que necessitam ser abordados, superando a ideia da amamentação plena e sem dificultadores, para que, apoiadas, essas mulheres possam reconhecer os desafios, mas principalmente os ganhos da prática da amamentação. O ato de amamentar envolve questões complexas, despertando nas mulheres sentimentos tanto positivos quanto negativos que se embricam com a escolha de manutenção do aleitamento materno exclusivo. Dessa forma, é importante que os profissionais de saúde compreendam o contexto social e cultural em que a mulher está inserida, colocando-a como protagonista nesse processo.

Breastfeeding is influenced by several correlated factors, which may favor or disadvantage its maintenance, thus it is necessary to know those factors that lead to such interruption in different contexts. This qualitative, descriptive and analytical study investigates the experience regarding breastfeeding and its early interruption among nursing mothers in a primary healthcare service in Bahia, Brazil. Data was collected by means of semi-structured interviews with nursing mothers who interrupted early the breastfeeding of their children. In all, 14 nursing mothers, aged between 19 to 40 years, were interviewed. After being recorded, the interviews were transcribed for later content analysis and organization into analytical categories. Among the main reasons for interrupting breastfeeding were the myths of "weak milk," "little milk," and "dried-up milk." Breast complications, the women's return to the workplace and university, as well as the experiences of nursing mothers during breastfeeding. Hence, it appears that the act of breastfeeding involves a series of factors that need to be addressed, overcoming the idea of full breastfeeding and without hindrances, so that, with support, these women can recognize the challenges, but especially the gains of breastfeeding. The act of breastfeeding involves complex issues, awakening in women both positive and negative feelings that become entangled with the choice of maintaining exclusive breastfeeding. Thus, health professionals must understand the social and cultural context in which women are inserted, placing them as protagonists in this process.

El curso de la lactancia materna está influenciado por diversos factores correlacionados, que pueden favorecer o no el mantenimiento de la lactancia materna. Por eso, es fundamental conocer los factores que conducen a dicha interrupción en diferentes contextos. Este estudio tuvo como objetivo comprender la experiencia con respecto a la lactancia materna y su interrupción temprana entre nutrices en un servicio de atención básica de salud de un municipio de Bahía (Brasil). Esta es una investigación cualitativa, descriptiva y analítica, realizada a través de entrevistas semiestructuradas, aplicadas a nutrices que interrumpieron tempranamente la lactancia materna de sus hijos. En total, se entrevistó a catorce madres lactantes de entre 19 y 40 años. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas para el posterior análisis de los contenidos del discurso y la organización en categorías analíticas. Las principales explicaciones de la descontinuación se relacionaron con los mitos de "leche débil", "poca leche" y "se secó la leche", las complicaciones de los senos, el regreso de la mujer al trabajo y los estudios, así como las experiencias de madres lactantes durante el curso de la lactancia materna. Por lo tanto, parece que el acto de amamantar implica una serie de factores que deben abordarse, superando la idea de la lactancia materna completa y sin obstáculos, para que estas mujeres puedan reconocer los desafíos, pero especialmente los logros de la práctica de la lactancia materna. La lactancia materna involucra problemas complejos, que despiertan en las mujeres sentimientos positivos y negativos que se adoptan con la opción de mantener la lactancia materna exclusiva. Así, es importante que los profesionales de la salud entiendan el contexto social y cultural en el que se insertan las mujeres, ubicándolas como protagonistas en este proceso.

Association between gestational weight gain and birth weight: NISAMI Cohort / Associação entre ganho ponderal na gestação e peso ao nascer: Coorte NISAMI

Abstract Objectives: this study aims to evaluate the association between gestational weight gain and the weight of newborns from one municipality in Recôncavo Baiano region. Methods: this is a prospective cohort (NISAMI Cohort), conducted with 185 pregnant women living in the urban area of the municipality of Santo Antônio de Jesus, using the prenatal service of the Family Health Units, between April 2012 and June 2013. The pregestationalBMI and the third trimester of pregnancy were used to assess maternal anthropometric status.Birth weight data were collected from the Epidemiological Surveillance of the municipality. Stata 12.0 software was used for statistical analysis. Logistic regression analysis was used to evaluate to assess the association. Results: among the 185 women evaluated, 33.5% presented inadequate weight gain during pregnancy. The prevalence of inadequate birth weight was 20% (birth weight ≤ 2.999g and ≥ 4.000 g). It was observed that inadequate weight gain during pregnancy is considered an embarrassing factor for birth weight (OR= 2.6; CI95%= 1.5-3.5); adjusted for the following variables: alcohol consumption, duration of pregnancy, and gestational complications. Conclusion: the research results suggest that weight gain throughout pregnancy influences the weight of the conceptus, indicating the need for nutritional interventions in all trimesters of pregnancy, promoting a healthy weight gain throughout the gestational cycle.

Resumo Objetivos: avaliar a associação entre ganho ponderal na gestação e o peso de recém-nascidos em um município do Recôncavo Baiano. Métodos: trata-se de uma coorte prospectiva (Coorte NISAMI), conduzida com 185 gestantes residentes na zona urbana do município de Santo Antônio de Jesus, captadas no serviço de pré-natal das Unidades de Saúde da Família, entre abril de 2012 a junho de 2013. O IMC pré-gestacional e do terceiro trimestre da gestação foram utilizados para avaliar o estado antropométrico materno. Os dados de peso ao nascer foram coletados da Vigilância Epidemiológica do município. Utilizou-se o software Stata 12.0 para as análises estatísticas. Empregou-se análise de regressão logística para avaliar a associação. Resultados: das 185 mulheres, 33,5% apresentaram ganho ponderal inadequado ao longo da gestação. A prevalência de peso inadequado ao nascer foi de 20% (peso ao nascer ≤2.999g e ≥ 4.000 g). Observou-se que o ganho de peso inadequado no período gestacional é considerado fator constrangedor do peso ao nascer (OR= 2,6; IC95%= 1,5-3,5; ajustado pelas variáveis: consumo de bebida alcoólica, duração da gestação e intercorrências gestacionais. Conclusão: o resultado desta investigação sugere que o ganho de peso ao longo da gestação exerce influência no peso do concepto indicando necessidade de intervenções nutricionais em todos os trimestres da gestação, promovendo um ganho ponderal saudável em todo ciclo gestacional.

Consumo de nutrientes no primeiro e terceiro trimestres gestacionais e peso ao nascer: coorte nisami / Consumption of nutrients in the 1st and 3rd gestational quarters and weight at birth: coorte nisami / Consumo de nutrientes en el primer y tercer trimestre gestacional y peso al nacimiento: coorte nisami

A inadequação no consumo de nutrientes pode comprometer o crescimento fetal e resultar em baixo peso ao nascer ou em macrossomia fetal. Busca-se aqui identificar a relação entre consumo de energia, macronutrientes e micronutrientes no primeiro e terceiro trimestre gestacional e o peso ao nascer. Trata-se de estudo transversal aninhado em coorte prospectiva longitudinal com 166 gestantes do serviço público entrevistadas, no período de abril de 2012 a novembro de 2013. Para comparar as médias de consumo alimentar no primeiro e terceiro trimestre com o peso ao nascer foi utilizado o Test T de Student, com nível de significância estatística com valores de p < 0,05. Foi observado que as crianças com peso ao nascer inadequado (< 3.000 g) apresentaram consumo médio mais elevado de calorias (p = 0,02) e carboidratos (p = 0,04) no primeiro trimestre. E no terceiro trimestre identificaram-se diferenças nas médias de consumo de proteína (p = 0,02) segundo as categorias de peso ao nascer, já que mulheres que tiveram crianças com peso adequado (≥ 3.000 g) apresentaram consumo médio maior de proteína (médias = 72,66 g). O consumo alimentar de gestantes tem influência sobre a situação nutricional do concepto, especialmente no terceiro trimestre de gestação, momento em que a ingestão proteica materna teve maior relevância para o peso ao nascer.

Inadequate nutrient intake may compromise fetal growth and result in low birth weight or fetal macrosomia. This paper identified the relation between energy consumption, macronutrients, and micronutrients in the first and third gestational trimesters and birth weight. This cross-sectional study nested in a prospective longitudinal cohort involving 166 pregnant women in public service interviewed from April 2012 to November 2013. To compare the means of food consumption in the first and third trimesters with the birth weight, Student's T-Test was used. The level of statistical significance adopted was p<0.05. The results show that children with inadequate birth weight (<3.000 g) presented higher mean intake of calories (p=0.02) and carbohydrates (p=0.04) during the first trimester. In the third trimester, differences in the mean intake of protein (p=0.02) were observed according to the categories of birth weight, where women who had children of adequate weight (≥3.000 g) had a higher mean protein intake (averages = 72.66 g). The dietary intake of pregnant women was shown to influence the nutritional status of the conceptus, especially during the third trimester of gestation in which maternal protein intake was more relevant according to birth weight.

La inadecuación en el consumo de nutrientes puede afectar el crecimiento fetal y resultar en bajo peso al nacer o en macrosomía fetal. Se objetivó identificar la relación entre consumo de energía, macronutrientes y micronutrientes en el primer y tercer trimestre gestacional y el peso al nacer. Es un estudio transversal anidado en una cohorte prospectiva longitudinal con 166 gestantes entrevistadas en el servicio público, en el período de abril de 2012 a noviembre de 2013. Para la comparación entre las medias de consumo alimentario en el primer y tercer trimestre con el peso al nacer, se utilizó el Test T de Student, con nivel de significancia estadística de p < 0,05. Se observó que los niños con peso inadecuado al nacer (< 3.000 g) presentaron un consumo medio más alto de calorías (p = 0,02) y carbohidratos (p = 0,04) en el primer trimestre. En el tercer trimestre se identificaron diferencias en las medias de consumo de proteína (p = 0,02) según las categorías de peso al nacer, puesto que las mujeres que tuvieron niños con peso adecuado (≥ 3.000 g) presentaron un consumo medio mayor de proteína (promedios = 72,66 g). Se concluye que el consumo alimentario de gestantes tiene influencia sobre la situación nutricional del concepto, especialmente en el tercer trimestre de gestación momento en que la ingestión proteica materna tuvo mayor relevancia para el peso al nacer.

Qualidade microbiológica e fatores ambientais de áreas estuarinas da Reserva Extrativista Marinha Baía do Iguape (Bahia) destinadas ao cultivo de ostras nativas / Microbiological quality and environmental factors of estuarine area of Iguape Bay Marine Reserve (Bahia) for cultivation of native oysters

RESUMO: Objetivou-se verificar a qualidade microbiológica das águas destinadas ao cultivo de ostra da Baía do Iguape, Bahia, e sua correlação com os fatores ambientais e variações de maré. Foram coletadas 36 amostras de água superficial de três viveiros de cultivo, totalizando 12 coletas. A população de coliformes totais e coliformes termotolerantes foi determinada por meio da técnica de tubos múltiplos - Número Mais Provável (NMP.100 mL-1). Foram estabelecidas como variáveis ambientais pH, temperatura, salinidade, turbidez, precipitação pluviométrica e maré. Observou-se que a população de coliformes totais e coliformes termotolerantes nos três viveiros monitorados variou de <1,8 a 1.600 NMP.100 mL-1 e <1,8 a 350 NMP.100 mL-1, respectivamente, constatando-se que os viveiros apresentam boa qualidade microbiológica da água superficial. Quanto à influencia dos fatores ambientais na densidade microbiana, foi obtida uma correlação positiva quanto à precipitação pluviométrica e negativa para temperatura e turbidez. Considerando os dados do presente estudo, verifica-se que a população de coliformes aumentou nos meses mais chuvosos e em maré de sizígia. É necessário realizar o monitoramento microbiológico e ambiental de águas destinadas à aquicultura por favorecer a produção segura e sustentável de ostra, uma vez que os parâmetros de qualidade podem sofrer influências climáticas e variações temporais.

ABSTRACT: The objective was to verify the microbiological quality of water used in oyster cultivation in Iguape Bay, Bahia, and its correlation with environmental factors and tidal variations. Thirty six samples of surface water were collected from three oyster cultivation areas, totalizing 12 collections. The concentrations of total and thermotolerant coliforms were determined using the multiple tube test - Most Probable Number (MPN.100 mL-1). The environmental variables assessed in the water samples were: pH, temperature, salinity, turbidity, rainfall and tidal. Total coliforms and thermotolerant coliforms MPN values ranged from <1.8 to 1,600 MPN.100 mL-1 and from <1.8 to 350 MPN.100 mL-1, respectively. The oyster cultivation areas presented good microbiological quality of surface water. The influence of environmental factors on microbial density was obtained as a positive correlation with rainfall and negative correlation with temperature and turbidity. Considering the data from this study, there was an increase of the population of coliforms in the rainy season and spring tide. Thus, it is necessary to carry out microbiological and environmental monitoring of water intended for aquaculture because it promotes safe and sustainable production of oyster, since the quality parameters can suffer weather influences and seasonal variations.

Padrões de consumo alimentar em uma cidade doRecôncavo da Bahia: um enfoque na segurançaalimentar e nutricional / Patterns of food consumption in a city Recôncavo of Bahia: a focuson food and nutrition security

O objetivo desse estudo foi identificar os padrões de consumo alimentar de moradores de uma cidade no Recôncavoda Bahia, analisando no contexto da segurança alimentar e nutricional. Trata-se de um estudo transversal, desenvolvidona cidade de Santo Amaro, Bahia. Participaram deste estudo 50 adultos usuários de Unidades de Saúde da Família.Empregou-se o Questionário de Frequência Alimentar para avaliar o consumo alimentar dos participantes, o qualfoi composto por 93 itens alimentares. Utilizou-se a Análise Fatorial por componentes principais para identificar ospadrões de consumo alimentar da população estudada. A população do estudo foi composta em sua maioria pormulheres (40,80%). Foram identificados quatro padrões de consumo alimentar rotulados da seguinte forma: padrãomisto integrado por frutas, hortícolas, laticínios, preparação e bebidas; padrão tradicional caracterizado por oleaginosas,pescados, grãos, farináceos e cereais; padrão regional composto por preparações regionais, produtos de panificação,massas e ovos; e o padrão ocidental com predomínio de açúcares/açucarados e carnes. O presente estudo identificoudois padrões de consumo alimentar considerados saudáveis e dois padrões alimentares não saudáveis sendo que estesdois últimos padrões representam risco à segurança alimentar e nutricional desta população, por apresentar baixaquantidade de nutrientes e elevada quantidade de sódio e gorduras.

The objective of this study was to identify the patterns of food consumption of residents from a city of the Bahia’sReconcavo, analyzing this issue in the context of food and nutrition security. This is a cross-sectional study, developed inthe city of Santo Amaro, Bahia. Fifty adults, users of the Unit of Family Health, participated in this study. It was employedthe Questionnaire of Food Frequency, which is composed of 93 food items. Factorial analysis for principal componentsin order to identify the consumption patterns of the aforesaid population. The population of this study was composedmostly by women (40,80%). It was identified four patterns of food consumption, labeled as it follows: a mixed patternintegrated by fruits, vegetables, dairy, preparation and beverages, a traditional pattern characterized by oilseeds, fish,grains, farinaceous and cereal, a regional pattern composed by regional preparations, bakery products, dough, andeggs, and an western pattern with predominance of sugars/sugary and meats. The present study identified two foodconsumption patterns considered healthy and two others considered unhealthy. The latter patterns represent a risk tofood and nutritional security of this population, by having low quantity of nutrients and high quantity of sodium and fat.

Consumo alimentar de gestantes atendidasem Unidades de Saúde / Food consumption of pregnant women assisted in Health Units

A alimentação exerce função indispensável para a saúde das gestantes. Devido ao período intenso de metabolismofaz-se necessário um consumo alimentar saudável que favoreça o desenvolvimento de uma gestação adequada.Diante dessas informações, o objetivo deste estudo foi analisar a adequação dos grupos alimentares consumidos pelasgestantes atendidas em consultas de pré-natal nas unidades de Saúde de um município do Recôncavo da Bahia. Trata-sede um estudo transversal, envolvendo gestantes atendidas no serviço de pré-natal da rede pública do ano 2010, 2011 e2012. Foi utilizado questionário estruturado com informações, obstétricas e de saúde. Para avaliar o consumo alimentarutilizou-se o Questionário de Frequência de Consumo de Alimentos (QFCA). As porções dos grupos alimentares foramdeterminadas e em seguida analisadas segundo a pirâmide alimentar adaptada para população brasileira. Analisaramsetambém as características socioeconômicas da amostra. Foram entrevistadas 70 gestantes, com idade de 20 a 45anos. Destas, 75,8% eram casadas ou com união estável, 78,6% com nível médio de escolaridade, 36,2% apresentaramrenda familiar menor que um salário mínimo e 41,5% autodeclaram-se negras. Observou-se que as característicassocioeconômicas podem influenciar diretamente no consumo alimentar das gestantes. Na análise dos grupos alimentaresnotou-se consumo insuficiente de leguminosas, leite e produtos lácteos, e consumo excessivo do grupo de açúcares/doces e carnes e ovos. Observou-se consumo alimentar inadequado em termos qualitativos (grupos alimentares),não atendendo às necessidades específicas do ciclo gestacional, podendo implicar em risco nutricional para mãe e oconcepto.

Food plays essential role for the health of pregnant women. Due to the intense metabolism period, it is necessaryhealthy food consumption which ensures the development of an adequate pregnancy. Due to this information, the aimof this study is to analyze the adequacy of food groups consumed by pregnant women attending prenatal consultationsin the health units of the municipality Reconcavo in Bahia. It is a cross sectional study involving pregnant women inprenatal service of the public network over the years 2010, 2011 and 2012. It was used structured questionnaire withsocio-demographic information, obstetric and health. To assess food consumption it was used the Survey of FoodConsumption Frequency (FFQ). The portions of the food groups were determined then analyzed according to the foodpyramid adapted to the Brazilian population. It was also analyzed the socioeconomic characteristics of the sample. Theyinterviewed 70 pregnant women aged between 20 and 45 years. Among these women, 75.8% were married or in astable relationship, 78.6% with high school degree, 36.2% had family income lower than the minimum wage and 41.5%declare themselves as black. It was observed that the socioeconomic characteristics can influence directly on the diet ofpregnant women. In the analysis of food groups was noted insufficient intake of legumes, milk and dairy products, andexcessive consumption of the group of sugar/sweets and meats and eggs. There was inadequate food consumption interms of qualitative (food groups), not taking into account the specific needs of the gestational cycle, which may resultin nutritional risk to mother and fetus.

Amamentação: conhecimento e prática de gestantes / Breast Feeding: knowledge and practice of pregnancy

O leite materno contribui positivamente para o crescimento e desenvolvimento da criança e apresenta vantagens imunológicas,psicológicas e nutricionais. Adicionalmente, leva a considerável redução na mortalidade infantil por todas ascausas e também é importante para a saúde da mulher. Considerando as informações apresentadas, o objetivo do presenteestudo foi identificar os conhecimentos e a prática do aleitamento materno de gestantes atendidas em unidades de saúdeem um município do Recôncavo Baiano. Estudo transversal, envolvendo gestantes atendidas em pré-natal em unidades desaúde em município do Recôncavo da Bahia, de Outubro de 2010 a Maio de 2011. Foram excluídas do estudo gestantescom HIV/AIDS ou que se recusaram a participar. Foi utilizado um questionário estruturado sobre aleitamento materno etécnica da mamada, contendo 34 questões, sendo 19 destinadas às multíparas, sobre a experiência prévia com amamentação.Foram entrevistadas 50 gestantes, sendo 68% primigestas. Cerca de 76% das mulheres consideraram que as criançasdeveriam mamar exclusivamente ao seio até os 6 meses, e 80% consideraram o leite materno forte. No que tange aosbenefícios do aleitamento materno para a saúde da mulher, 88% reconheceram a importância dessa prática e apontaramcomo principal benefício a redução do câncer de mama (68%). Apesar da maioria das mães apresentarem conhecimentosobre a importância do aleitamento materno, este ainda não é aplicado satisfatoriamente na prática da amamentação.Deve-se salientar a importância de ações de educação e apoio à amamentação desde o pré-natal até a fase de introduçãode novos alimentos para otimização da prática do aleitamento materno.

Breastfeeding contributes positively to the growth and development of children and presents advantages immunological,psychological and nutritional. Additionally, it leads to considerable reduction in mortality from all causes and is alsoimportant for women’s health. Considering the information presented, there is the objective of this study was to identifythe knowledge and practice of breast-feeding of pregnant women attending health facilities in one district of ReconcavoBaiano. It is a cross-sectional study involving pregnant women attending antenatal care in health facilities in the municipalityReconcavo of Bahia, October/2010 to May/2011. The study excluded women with HIV / AIDS or who refused toparticipate. We used a structured questionnaire on breastfeeding and breastfeeding technique, containing 34 questions,19 aimed at multiparous on previous experience with breastfeeding. We interviewed 50 pregnant women, 68% primiparous.About 76% of women felt that children should breastfeed exclusively breastfed until 6 months, and 80% consideredstrong breast milk. Regarding the benefits of breastfeeding for the health of women, 88% recognized the importance ofthis practice and pointed as the main benefit to reducing breast cancer (68%). Although most mothers present knowledgeabout the importance of breastfeeding, it is not yet satisfactorily applied in the practice of breastfeeding. Must stress theimportance of education initiatives and support breastfeeding from antenatal and even the phase of introduction of newfoods for optimal breastfeeding.